DIAH ELYA, SARI (2022) TINJAUAN KETIDAKLENGKAPAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT JALAN DI RS TK III Dr. R SOEHARSONO BANJARMASIN TAHUN 2020. [Tugas Akhir]

	Text ABSTRAK1.pdf Download (153kB)
	Text ARTIKEL DIAH ELYA SARI (17D30342).pdf Restricted to Registered users only Download (222kB)
	Text PROPOSAL DIAH ELYA SARI (17D30342).pdf Restricted to Registered users only Download (1MB)
	Text KTI DIAH ELYA SARI (17D30342).pdf Restricted to Registered users only Download (1MB)

Abstract

medik yang telah diisi lengkap oleh dokter dalam waktu < 24 jam setelah selesai pelayanan rawat jalan atau setelah pasien rawat inap diputuskan untuk pulang. Berdasarkan studi pendahuluan di RS TK.III Dr. R. Soeharsono Banjarmasin, dari 18 sampel rekam medis pasien rawat jalan didapatkan bahwa 100 % tidak lengkap. Ketidaklengakapan tersebut terletak pada pengisian nomor rekam medis ,nama pasien, tanggal lahir , tanggal kunjungan, riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, diagnosis, kode penyakit, serta tanda tangan dokter. Penelitian ini bertujuan mengetahui ketidaklengkapan pengisian berkas rekam medis rawat jalan di rumah sakit TK III DR R Soeharsono Banjarmasin. Penelitian ini dilaksanakan dengan metode deskriptif. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 85 berkas rekam medis pasien poliklinik penyakit dalam. Hasil penelitian antara lain ketidaklengkapan tertinggi terdapat pada kriteria kode penyakit pasien 85 berkas tidak lengkap (100%), kriteria riwayat penyakit pasien 48 berkas tidak lengkap (56%), kriteria tanggal lahir/umur pasien 23 berkas tidak lengkap (27%), kriteria nomor rekam medis didapat 22 berkas tidak lengkap (26%), kriteria nama pasien didapat 22 berkas tidak lengkap (26%), kriteria diagnosis pasien 16 berkas tidak lengkap (19%), kriteria tanggal kunjungan pasien 14 berkas tidak lengkap (16%), kriteria pemeriksaan fisik pasien 14 berkas tidak lengkap (16%), dan ketidaklengkapan terendah pada kriteria tanda tangan dokter 14 berkas tidak lengkap (16%). Kesimpulan penelitian adalah ketidaklengkapan berkas rekam medis di poliklinik penyakit dalam RS TK III DR R Soeharsono Banjarmasin terdapat pada pengisian kode penyakit, riwayat penyakit, tanggal lahir/umur pasien, nomor rekam medis, nama pasien, diagnosis, tanggal kunjungan, pemeriksaan fisik, serta tanda tangan dokter. Kata kunci : ketidaklengkapan, rekam medis, rawat jalan, penyakit dalam

Actions (login required)

View Item