AYU DWI, ANISSA (2024) AUDIT PENGKODEAN KLINIS MENGGUNAKAN ATURAN MORBIDITAS DI RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SULTAN SURIANSYAH BANJARMASIN TAHUN 2023. [Tugas Akhir]

	Text COVER.pdf Download (18kB)
	Text ABSTRAK.pdf Download (187kB)
	Text BAB I.pdf Restricted to Repository staff only Download (308kB)
	Text BAB II.pdf Restricted to Repository staff only Download (453kB)
	Text BAB III.pdf Restricted to Repository staff only Download (445kB)
	Text BAB IV.pdf Restricted to Repository staff only Download (439kB)
	Text BAB V.pdf Restricted to Repository staff only Download (10kB)
	Text JURNAL ILMIAH.pdf Restricted to Repository staff only Download (128kB)

Abstract

Audit pengkodean klinis perlu dilakukan untuk review dan menganalisis kesalahan yang ditemukan dan berusaha untuk menelusuri sumbernya, membandingkan informasi yang dihasilkan oleh clinical coder dengan informasi yang tertera di dalam rekam medis pasien. Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Suriansyah Banjarmasin belum pernah melaksanakan audit pengkodean klinis. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui audit pengkodean klinis menggunakan aturan morbiditas pada rekam medis rawat inap. Jenis penelitian ini menggunakan mix method kuantitatif didukung kualitatif dengan sampel sebanyak 99 berkas sedangkan informan terdiri dari informan utama yaitu Petugas Koding Rawat Inap serta informan triangulasi adalah Dokter/Verifikator BPJS Rawat Inap dan Kepala Instalasi Rekam Medis. Instrumen penelitian menggunakan pedoman observasi dan pedoman wawancara, teknik pengumpulan data berupa observasi dan wawancara, analisis data menggunakan analisis univariat. Dari hasil penelitian didapatkan kekonsistensian diagnosis pada ringkasan masuk dan resume medis mayoritas konsisten (91%). Kelengkapan diagnosis semua sampel rekam medis lengkap (100%). Keakuratan kode pada diagnosis mayoritas akurat (93%). Kesesuaian pemilihan kode diagnosis utama mayoritas sesuai (96%). Kesimpulannya audit pengkodean klinis menggunakan aturan morbiditas di RSUD Sultan Suriansyah Banjarmasin masih terdapat hasil yang kategorinya di bawah 100% yaitu dari elemen reliability, accuracy dan relevancy. Kata Kunci: Aturan Morbiditas, Audit, Pengkodean Klinis

Actions (login required)

View Item