PUTRI, AISYA MAULIDA (2023) ANALISIS KUALITAS DIAGNOSIS UTAMA KASUS PENYAKIT DALAM BERDASARKAN RULE MB3 ICD-10 DI RSUD RATU ZALECHA MARTAPURA. [Tugas Akhir]

	Text ABSTRAK Putri Aisya Maulida-20D30690.pdf Download (342kB)
	Text Jurnal Putri Aisya Maulida-20D30690.pdf Restricted to Repository staff only Download (669kB)
	Text KTI Putri Aisya Maulida_20D30690.pdf Restricted to Repository staff only Download (5MB)
	Text PROPOSAL Putri Aisya Maulida-20D30690.pdf Restricted to Repository staff only Download (3MB)

Abstract

Penentuan diagnosis utama merupakan tanggung jawab dokter yang merawat pasien selama masa perawatan, jika setelah episode pelayanan kondisi utama masih tercatat sebagai dugaan, dipertanyakan, dan tidak ada informasi atau penjelasan lebih lanjut, maka diagnosis yang dicurigai itu harus dikode seolah-olah diagnosis yang sesungguhnya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kualitas diagnosis utama pada penyakit dalam Berdasarkan Rule MB3 ICD-10 di Rumah Sakit Umum Daerah Ratu Zalecha Martapura. Jenis penelitian ini menggunakan metode penelitian deskriptif, di dukung kuantitatif dengan sampel di ruang rekam medis penyakit dalam sebanyak 60 berkas sedangkan informan terdiri dari informan utama yaitu Dokter Spesialis Penyakit Dalam serta informan triangulasi adalah 2 Petugas Koding dan Kepala Instalasi Rekam Medis. Teknik pengumpulan data berupa observasi dan wawancara. Dari hasil penelitian didapatkan mayoritas kesesuaian penulisan diagnosis utama nya yang tidak sesuai berdasarkan ICD-10. Ketepatan penulisan diagnosis utama kasus penyakit dalam pada resume medis tidak tepat karena masih terdapat beberapa kasus penyakit dalam yang penulisan diagnosis utamanya belum sesuai dengan rule reseleksi Rule MB3 ICD-10. Kelengkapan penulisan diagnosis utama juga belum lengkap dikarenakan masih ada beberapa berkas yang ditemukan dengan penulisan diagnosis utamanya yang tidak terbaca dan tidak lengkap dalam penulisannya. Kekonsistenan penulisan diagnosis utama pada resume medis dan CPPT tidak konsisten dikarenakan masih ada beberapa berkas yang ditemukan dengan penulisan diagnosis utamanya ada perbedaan saat menuliskan pada lembar resume medis dan CPPT Kata Kunci: Diagnosis, Ketepatan, Kelengkapan, Konsistensi.

Actions (login required)

View Item