ANIS, SABILLAH (2024) FAKTOR PENYEBAB PENDING KLAIM BPJS PADA INSTALASI RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT TK.IV GUNTUNG PAYUNG BANJARBARU. [Tugas Akhir]

	Text COVER.pdf Download (148kB)
	Text ABSTRAK.pdf Download (175kB)
	Text BAB 1.pdf Download (253kB)
	Text BAB 2.pdf Restricted to Repository staff only Download (276kB)
	Text BAB 3.pdf Restricted to Repository staff only Download (191kB)
	Text BAB 4.pdf Restricted to Repository staff only Download (470kB)
	Text BAB 5.pdf Restricted to Repository staff only Download (126kB)
	Text JURNAL ILMIAH_ANIS SABILLAH.pdf Restricted to Repository staff only Download (232kB)

Abstract

Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang dikembangkan di Indonesia adalah bagian dari Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) yang diselenggarakan melalui mekanisme asuransi sosial yang bertujuan agar seluruh penduduk Indonesia terlindungi dalam sistem asuransi sehingga mereka dapat memenuhi kebutuhan dasar kesehatan. Koordinator JKN Rumah Sakit Tk.IV Guntung Payung Banjarbaru menjelaskan bahwa rekam medis yang kembali dikarenakan koding yang kurang tepat dan kelengkapan resume medis yang menyebabkan berkas pending klaim tersebut. Tujuan penelitian yaitu mengetahui faktor penyebab pending klaim BPJS pada instalasi rawat inap dengan menggunakan faktor keakuratan, kelengkapan, kebijakan SOP, dan ketepatan waktu data klaim pelayanan rawat inap. Metode penelitian menggunakan penelitian kombinasi (mix-method) dengan wawancara dengan 2 responden yaitu; 1 orang Petugas Koding dan 1 orang Petugas Verifikator dan Koordiantor JKN, serta melalui observasi terhadap total 48 berkas pending klaim. Hasil penelitian menunjukkan pada faktor keakuratan dalam proses klaim yang tepat diperoleh (62.5%) dan yang tidak tepat di peroleh (37.5%) hal ini disebabkan oleh tulisan diagnosa yang sulit dibaca, keterbatasan SDM dalam proses pengkodean. Faktor kelengkapan di Rumah Sakit Tk.IV Guntung Payung 100% lengkap karena rumah sakit sudah menggunakan SIMRS pada pengisian data pasien. Faktor relavansi/kebijakan SOP ada dan berjalan sesuai prosedur. Faktor ketepatan waktu sudah jarang terjadi karena rumah sakit mengajukan klaim setiap tanggal 15 setiap bulannya sesuai kesepakatan. Kesimpulannya penyebab pending di Rumah Sakit Tk.IV Guntung Payung Banjarbaru dari faktor keakuratan disebabkan oleh kurang lengkapnya pengisian diagnosa dalam resume medis pasien oleh DPJP, tulisan diagnosa yang sulit dibaca, serta keterbatasan SDM dalam proses koding. Kata Kunci : BPJS, Instalasi Rawat Inap, Pending Klaim

Actions (login required)

View Item