RIMA, AMELIA (2021) TINJAUAN KELENGKAPAN RESUME MEDIS RAWAT INAP PADA KASUS DIARE DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK III BANJARMASIN TAHUN 2021. [Tugas Akhir]

	Text RIMA AMELIA.pdf Download (155kB)
	Text RIMA AMELIA_18D30527_PUBLIKASI ILMIAH.pdf Restricted to Registered users only Download (251kB)
	Text RIMA AMELIA_18D30527_KTI.pdf Restricted to Registered users only Download (3MB)
	Text RIMA AMELIA_18D30527_PROPOSAL.pdf Restricted to Registered users only Download (1MB)

Abstract

Resume medis merupakan formulir dalam suatu dokumen rekam medis yang harus diisi dengan lengkap. Berdasarkan studi pendahuluan terhadap 10 sampel rekam medis rawat inap kasus diare, terdapat 5 rekam medis tidak lengkap (50%). Ketidaklengkapan pengisian tersebut terdiri dari nomor rekam medis (10%), tanggal lahir (40%), tanggal keluar (30%), ringkasan riwayat penyakit (10%), pemeriksaan fisik (10%), pemeriksaan penunjang (20%), terapi atau pengobatan (20%), dan kondisi keluar (20%). Tujuan penelitian ini mengidentifikasi kelengkapan dan mengidentifikasi faktor penyebab ketidaklengkapan pengisian resume medis rawat inap pada kasus diare di RS Bhayangkara Tk III Banjarmasin. Rancangan penelitian menggunakan metode deskriptif, subjek penelitian ini berjumlah 3 orang, 2 informan utama petugas rekam medis dan informan triangulasi 1 orang Kepala instalasi rekam medis. Populasi dalam penelitian ini resume medis kasus diare bulan Januari sampai dengan Maret 2021, sampel diambil dengan teknik total sampling berjumlah 23 resume medis. Hasil penelitian ini antara lain, kelengkapan review identifikasi resume medis di isi item nama, nomor rekam medis dan pencatatan yang baik tidak ada tipe-x dan tidak ada bagian yang kosong 100%. Laporan penting yaitu ringkasan riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, terapi atau pengobatan 91,2%. Autentifikasi penulisan nama dokter, tanda tangan dokter 82,6%. Dari penelitian ini adalah data kelengkapan pengisian resume medis kasus diare tidak lengkap dan faktor yang menyebabkan ketidaklengkapan pengisian resume medis kasus diare yaitu tidak adanya SOP pengisian resume medis, kesibukan dokter, kendala diperawat, pasien pulang Atas Permintaan Sendiri (APS), dan dokter tidak visite lagi

Actions (login required)

View Item