KARMILA, MAULIDA (2020) GAMBARAN KELENGKAPAN INFORMASI KLINIS PASIEN KASUS KECELAKAAN PADA DOKUMEN REKAM MEDIS (DRM) DI UGD RS TPT TK. III DR. R. SOEHARSONO BANJARMASIN. [Tugas Akhir]

	Text KARMILA MAULIDA.pdf Download (152kB)
	Text NASKAH PUBLIKASI KARMILA MAULIDA.pdf Restricted to Registered users only Download (138kB)
	Text PROPOSAL KARMILA MAULIDA (17D30350) (1).pdf Restricted to Registered users only Download (774kB)
	Text KTI KARMILA MAULIDA (17D30350) ACC 180121.pdf Restricted to Registered users only Download (2MB)

Abstract

Kelengkapan Informasi Klinis diartikan sebagai kelengkapan data hasil pemeriksaan, pengobatan, perawatan yang dilakukan oleh praktisi kesehatan penunjang medis terhadap pasien rawat inap maupun rawat jalan (termasuk gawat darurat). Rekam medis pasien memuat seluruh informasi klinis dan nonklinis yang bersinggungan dengan pelayanan yang diterima pasien selama di rumah sakit. Informasi klinis pasien salah satunya terdapat didalam dokumen rekam medis. Kelengkapan pengisian informasi klinis pada dokumen rekam medis sangat penting karena dokumen rekam medis yang lengkap adalah cermin mutu rekam medis serta layanan yang diberikan oleh rumah sakit dengan standar kelengkapan 100%. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran kelengkapan informasi klinis pasien kasus kecelakaan pada dokumen rekam medis (DRM) di UGD RS TPT Tk. III Dr. R. Soeharsono Banjarmasin dilihatdari: Riwayat Medis (anamnesis), Diagnosa Utama dan Sekunder, Tindakan, Pemeriksaan Fisik dan Penunjang. Metode penelitian yang digunakan adalah deskriptif. Objek penelitiannya adalah 38 sampel dokumen rekam medis pasien kasus kecelakaan di UGD RS TPT Tk. III Dr. R. Soeharsono Banjarmasin. Pengambilan sampel dilakukan dengan metode quota sampling. Berdasarkan hasil penelitian kelengkapan informasi klinis berupa Riwayat Medis (Anamnesis) 89% lengkap, Diagnosa Utama dan Sekunder 68% lengkap, Tindakan 98% lengkap, Pemeriksaan fisik dan penunjang 92% lengkap. Disimpulkan bahwa gambaran kelengkapan informasi klinis pasien kasus kecelakaan pada dokumen rekam medis (DRM) di UGD RS TPT Tk. III Dr. R. Soeharsono Banjarmasin belum 100% lengkap.

Actions (login required)

View Item